Что такое гештальт-терапия?
Гештальт-терапия – это одно из направлений в психотерапии, основанное на экспериментально-феноменологическом и экзистенциальном подходах. Гештальт-терапевт, в отличие от психоаналитика, не занимается интерпретацией бессознательного пациента, а, наоборот, помогает пациенту развить самосознание. Здесь психотерапевт играет роль не стороннего наблюдателя, а активного участника, взаимодействуя с пациентом как личность с личностью.
Историческая справка
Основателем Гештальт-терапии является Фредерик Перлз. Он родился в Берлине в 1893 году. Закончив школу, Перлз продолжил обучение во Фрейбургском университете на медицинском отделении. Затем он поступил в Берлинский институт, где в 1920 году получил степень доктора медицины.
С гештальт психологией Перлз познакомился благодаря своей жене Лоре, которая в дальнейшем помогла мужу разработать гештальт-терапию. Основным положением терапии является идея того, что человеческий организм имеет врождённую способность к саморегуляции, которую невозможно чем-то заменить или восполнить. Именно поэтому гештальт-терапия опирается именно на способность пациента делать собственный выбор и принимать важные решения самостоятельно.
В конце 1920-х годов Перлз заинтересовался психоанализом. Ему удалось, наконец, познакомиться с Фрейдом, однако в данной встречи Фредерик был разочарован. Позднее он писал: «Я пытался сделать психоанализ духовным домом, религией. Позже пришло просветление: я должен принять всю ответственность за своё существование на себя».
А вот знакомство с Полом Гудменом оказало колоссальное влияние на работу Перлза, результатом которой, в конце концов, стала стройная, последовательная гештальт-терапия.
Для начала стоит разобраться, что представляет собой гештальт-терапия. «Гештальт» (от нем. Gestalt) – понятие, означающее цельный образ. Оно было предложено гештальт психологией в начале 20-го века. Суть понятия состоит в том, что восприятие единого целого не должно рассматриваться как сумма его составных частей.
Основным определением в гештальт-терапии является симптом – остановленная эмоция. Он, будучи не проявленным, становится разрушительным для человека на телесном уровне. Работая с симптомом, гештальт-терапевт придерживается идеи целостности психики и соматики, среды и организма. Врач уделяет внимание внутреннему субъективному миру человека, чтобы найти первопричину проявленного физически недуга и помочь человеку осознать свою роль в процессе лечения.
Взгляды Фредерика Перлза и его сторонников (в том числе его жены и Пола Гудмена) проявились в разработке экзистенциальной философии, или, иными словами, «искусства жить», включающего в себя сразу несколько направлений: философских, терапевтических и методологических. Подход гештальт-терапии расположен на пересечении психоанализа, гештальт психологии, восточной философии, дзен-буддизма и других направлений.
Гештальт-молитва
В 1969 году в своей книге Фредерик Перлз опубликовал «гештальт молитву» – небольшой текст из 56 слов, получивший широкую известность и популярность не только в США, но и во всем мире. Молитва выражает важную для гештальт-терапии концепцию независимости личности и межличностных отношений:
Я делаю свое, а ты делаешь свое.
Я живу в этом мире не для того, чтобы соответствовать твоим ожиданиям.
А ты живешь в этот мире не для того, чтобы соответствовать моим.
Ты это ты, а я это я. И если нам случится найти друг, друга — это прекрасно.
Если нет, этому нельзя помочь.
Смысл молитвы заключается в том, что каждый человек должен отвечать за себя сам. Человек имеет право не подчиняться общепринятым взглядам, а жить так, как хочется именно ему. Молитва заставляет людей задуматься о том, что никто из нас не обязан соответствовать чьим-то ожиданиям. Она призывает людей отвечать за себя самостоятельно и не брать ответственность за других.
Гештальт-терапия при психосоматических заболеваниях
Гештальт-терапия на данный момент широко используется при психосоматических заболеваниях. По мнению Перлза, причиной психосоматических заболеваний является невротическое расхождение «тела» и «разума» на две составные части единого целого. Разбираясь в причинах психосоматических расстройств, Перлз отмечает, что человек, являющийся «заложником своего разума», забывает о том, что он может контролировать своё тело, подчинённое только ему и никому более.
Так, к примеру, человек, которому в детстве внушили, что слезы это стыдно, в будущем будет подавлять способность организма плакать. Чтобы предотвратить слёзы, человек обездвиживает горло, мышцы глаз, диафрагму, что только усиливает возбуждение и требует еще больших усилий организма. Позднее человек будет испытывать частые головные боли или даже заболеет астмой. Обратившись к врачу, человек посчитает, что причина кроется в его теле, однако будет не прав.
Лечение психосоматического заболевания становится возможным лишь в том случае, когда человек осознает свою болезнь и принимает, что её причина кроется не только в его физической составляющей, но и в духовной. И тогда на помощь приходит гештальт-терапия.
Задачей врача при лечении психосоматического пациента с помощью гештальт-терапии заключается в ассимиляции проекции, сущность которой состоит в том, что человек осознает свою болезнь и перестает искать её причины исключительно в своем теле или винить в её возникновении кого-то другого, а также в обращении ретрофлексии (тестировании устойчивости установленной ответственности). Однако, прежде чем реализовывать эти задачи на практике, необходимо прояснить две вещи: нужно понять, как человек относится к своему заболеванию и следует обратить внимание на контрсимптом – то, что помогает задерживать симптом в более-менее одном виде.
К основным процедурам гештальт-терапии относят работу с мечтами, принятие ответственности за себя, усиление внимания к чувствам, интеграцию противоположностей, расширение сознания и преодоление сопротивления.
Существует несколько принципов гештальт-подхода к лечению психосоматических заболеваний.
- Принцип целостности представляет из себя понимание человека как целостного организма с его биологической, психологической, социальной и других составляющих.
- Принцип равновесия заключается в способности организма поддерживать гомеостатическое равновесие со своей средой.
- И, наконец, принцип творческого приспособления заключает в себе возможность человека приспосабливаться к изменяющимся условиям среды для удовлетворения своих потребностей.
Когда применяется гештальт-терапия?
Своё начало гештальт-терапия при психосоматических заболеваниях берёт тогда, когда существует связь какой-либо болезни с внутренним миром человека.
К примеру, всем известны такие выражения как «покраснеть от стыда», «зудит от нетерпения» и т. д., однако мало кому известно, что кожа является важным органом для выражения эмоций, а заболевания, связанные с ней, часто берут своё начало именно с психического склада человека.
Кожный зуд часто проявляется у людей, склонных к порядку и блокирующих выражение своей агрессии.
Атопический дерматит может быть у людей, которые стремятся показать себя теми, кем не являются, им важны демонстративные достижения.
Кожные аллергии могут быть эквивалентом вытесненного отвращения и часто возникают в ситуации проявляющегося внешнего воздействия
У психосоматических пациентов с кожными заболеваниями отмечается наслоение психосоматических симптомов эмоционального стресса на кожные изменения.
Техники гештальт-терапии
Техника рисунка
При работе с психосоматическими пациентами, самой эффективной техникой гештальт-терапии является техника рисунка. Благодаря рисованию человек свободно выражает себя (внутренний мир легче выражается с помощью карандашей, красок и кисточки).
На рисунке человек может изобразить всё, что угодно его душе, поскольку рисование менее ограничивается социальными нормами, чем, к примеру, речь. Поле рисунка создает особое пространство для больного, которое он может преобразовывать и изменять без какого-либо вреда и последствий. С помощью символов человек может с легкостью выразить свои истинные чувства и желания.
Таким образом, техника рисования помогает пациенту «увидеть» свою болезнь. С помощью рисунка больной сталкивается со своим симптомом, имея возможность осознавать и изменять его.
К примеру, терапевт может попросить пациента нарисовать свою болезнь и придумать рассказ от его имени, нарисовать разными цветами мать и отца, а потом сравнить рисунок с цветным рисунком себя, нарисовать своё тело или органы, эмоциональную карту и т. д.
Техника «Развитие осознания»
Рассмотрим некоторые упражнения, использующиеся в данной технике гештальт-терапии психосоматических заболеваний.
- Упражнение 1. Пациенту даётся задание: говорить о том, что он чувствует и видит на данный момент, начиная со слов «сейчас», «в данный момент» и т. д.
- Упражнение 2. Предлагается придумать пары противоположностей, которые в той или иной степени не могут существовать и функционировать друг без друга.
- Упражнение 3. Данное упражнение предполагает представление тех или иных вещей с точки зрения их функций, противоположных стандартным (возможных и невозможных, обычных и необычных).
Данная техника помогает пациенту разобраться, в первую очередь, в своём сознании.
Другие техники гештальт-терапии
Существует также ряд других техник, помогающих психосоматическим больным. Среди них техника «концентрации внимания на чувствах», техника «преодоления сопротивления» и другие.
Заключение
Главной задачей гештальт-терапии является восстановление способности человека к саморегуляции. Научившись слушать и слышать себя и своё тело, человек придёт к осознанию своей болезни и сможет справиться с ней. Гештальт-терапия помогает людям жить «здесь и сейчас», поскольку всё прошлое человека, и даже мысли о его будущем, находят своё отражение в настоящем.
