Что такое суггестивная психотерапия?
Суггестивная психотерапия – это такой вид психотерапевтического воздействия, суть которого заключается во введении пациента в гипнотическое состояние и отвлечении его внимания от болезненных переживаний, утверждении положительного эмоционального отношения к специалисту для приведения в состояние отдыха и т.д. путём внушения.
Ключевым понятием данного вида психотерапии является суггестия – психическое воздействие на пациента с помощью внушения ему определённых мыслей, желаний.
Примечательно, что суггестивная психотерапия не опирается на рационализм и критическое мышление. Находясь под воздействием гипноза, человек не способен критически оценивать ситуацию, он поддаётся исключительно своим эмоциям. Таким образом, данный вид психотерапии предполагает именно внушение, поскольку человек пассивно, без размышлений воспринимает слова психотерапевта.
Существует две формы суггестивной психотерапии. Первая подразумевает под собой нахождение человека в состоянии бодрствования. Вторая же основана на вводе человек в гипнотический сон (гипносуггестивная терапия).
История суггестивной психотерапии
Гипноз и внушение берут своё начало еще во II веке до нашей эры. Из «Папируса гностиков» известно, что жрецы Древней Греции и Египта широко использовали эти методы в процессе лечения различных недугов. Гипноз и внушение применялись в то время для «чудесных исцелений».
Древние индусы, к примеру, погружали себя в состояние автогипноза, созерцая кончик своего носа или пупок. Находясь «вне мира», они теряли физическую и температурную чувствительность: люди могли прижигать и колоть их, а они, в свою очередь, ничего не чувствовали.
В средние века знания о внушении и гипнозе были утрачены, однако в эпоху Возрождения интерес к гипнотическим явлениям вновь вырос. В XVI и XVII вв. ученые, стараясь объяснить их, положи начало такому учению как «животный магнетизм». Парацельс, знаменитый врач того времени, и его сторонники, утверждали, что человек может оказывать колоссальное влияние на другого человека посредством «жизненной силы», исходящей из различных частей тела. Такая сила стала называться «флюидом» и сравниваться с действием магнита.
Характерной для научного периода чертой стала попытка объяснить явления гипноза и внушения с позиции науки. Этим занялся врач-хирург Бред в 40-х годах XIX века. Он рассматривал гипноз как подобное сну состояние и категорически отвергал теорию «флюидов». По его мнению, человек погружается в гипноз из-за возникающего утомления глаз при длительной фиксации взгляда на блестящем предмете. Бред дал гипнозу определение и выяснил, что вызвать его можно рядом определённых способов, в том числе и внушением. Врач-хирург стал использовать данное сноподобное состояние при лечении больных во время хирургических операций.
В 1870 году французский врач Жан-Мартен Шарко начал активно применять классический гипноз в медицинских целях. Позднее гипнотические техники стали использоваться в различных методах психотерапии, в том числе суггестивной. В конце XIX в.- начале XX в. было выдвинуто множество гипотез и теорий, авторы которых пытались объяснить действие гипноза и внушения.
В настоящее время гипноз используется достаточно широко, в том числе и в медицинских целях. Гипноз стал основой суггестивной психотерапии, и на данный момент остаётся её основным элементом.
Как работает суггестивная психотерапия?
Суггестивная терапия опирается, в первую очередь, на внушение. Внушение представляет собой подачу информации субъекту, которая воспринимается без критической оценки и оказывает влияние на течение психических и соматических процессов. Так, использование суггестивной терапии направлено на восприятие больным информации, не проходящей логическое осмысление, а опирающейся на эмоции.
Основное средство внушения – это речь суггестора, человека, который производит внушение, психотерапевта. Оно бывает открытым и закрытым, прямым и косвенным, контактным и дистантным. Обычно внушение производится в повелительном тоне, как бы обязывая субъекта войти в гипнотическое состояние. В медицинской практике используется два приема внушения: когда человек бодрствует и когда человек находится в гипнотическом сне.
Внушение, в большинстве своем, направлено на улучшение общего состояния больного и для лечения определенных психосоматических заболеваний. Качество внушения зависит от авторитета врача в глазах пациента: чем выше авторитет – тем выше доверие к специалисту, тем действеннее произойдет внушение.
Внушение может быть нескольких видов.
Так, внушение в состоянии естественного сна применял Вяземский. Оно проводится тихим голосом, но повелительным тоном. Фразы, погружающие человека в более глубокий сон, чередуются с лечебными внушениями. Наиболее часто данный метод используется в работе с детьми.
Другой вид – внушение в состоянии гипнотического сна. Психотерапевт погружает человека в состояние гипноза, применяя газовую смесь кислорода и закиси азота. Такой метод широко распространен в лечебных целях.
Существует прямое и косвенное внушение. Прямое внушение представляет собой непосредственное словесное воздействие на пациента повелительным тоном. Косвенное внушение, в свою очередь, прибегает к помощи добавочного раздражителя. Сила внушения здесь заключена не в словах суггестора, а в конкретной обстановке, внешнем виде и авторитете внушающего. Немаловажным фактором является уверенность больного в успешности проведения процедуры внушения.
Методы суггестивной терапии
Метод суггестивной терапии «маска»
Существует так называется методика «маска», основанная на косвенном внушении. Больного укладывают на стол, накрывают его лицо наркозной маской, которая предварительно смочена специальной жидкостью. Ему объясняют, что лечение будет проводиться препаратом, «заказанным специально для него» и использовано в особых условиях.
Так, к примеру, однажды психотерапевт Флексиг столкнулся с девушкой, вообразившей, что её ягодицы стеклянные, потому она не может сидеть и лежать, боясь их «разбить». Тогда Флексинг в присутствии студентов пообещал удалить всё стекло с её тела оперативным путём. Он положил девушку на стол и накрыл её лицо эфирной маской. Далее ассистент разбил над ней стеклянный сосуд, и врач провёл соответствующее внушение. После процедуры девушка смогла сесть на стул и сказала, что чувствует себя абсолютно здоровой.
Чаще всего такой метод применяется как завершающий этап психотерапии и подразумевает под собой отказ пациента от «симптома».
Плацебо-терапия
Плацебо-терапия представляет собой также косвенный метод внушения, основанный на научении. С развитием медицины эффект от различных медицинских препаратов был как положительным, так и отрицательным. Поэтому стали широко использоваться так называемые «пустышки» (по цвету, вкусу и внешнему виду они имитируют медикаментозные средства, однако на самом деле активных веществ в них не содержится). Результативность плацебо-терапии показала себя в опросе: одна треть как больных, так и здоровых людей, сообщили об улучшении своего состояния после приема препаратов.
Результативность плацебо-терапии напрямую зависит от доверия пациента к психотерапевту, назначающего курс. Если человек уверен в возможности лечения и всячески этому способствует, скорее всего эффект «плацебо» на нём сработает. Таким образом, врачу необходимо выстроить коммуникацию с пациентом, чтобы плацебо-терапия подействовала.
Другими немаловажными факторами, влияющими на эффективность лечения «пустышками», являются вид препарата, его упаковка и новизна, рекламная кампания, характер информации, содержащейся в инструкции к препарату и т. д.
Лапин, примеру, описал семейный плацебо-эффект. Сущность его состоит в том, что члены семьи пациента, которым также неизвестно какой именно препарат он принимает, описывают изменение состояния больного при принятии плацебо-препаратов и их отношение к ним. Выявляется наиболее авторитетный для больного родственник. Положительный семейный плацебо-эффект сказывается на общей терапевтической обстановке и успешности лечения, уверенности больного в его эффективности.
Самовнушение
Кроме традиционного внушения врачом-психотерапевтом, существует также и самовнушение, по-другому называемое аутосуггестией. Сущность самовнушения, по Павлову, заключается в раздражении определённой части коры головного мозга, замедляя тем самым работу остальных отделов. Вследствие этого, на фоне сниженного коркового тонуса, возникает доминанта.
Самовнушение является основой медитации, йоги, релаксации и других методов психотерапии. В 1897 году Боткин предложил обучать больных сознательному воздействию на самих себя для лечения соматических заболеваний.
Существует множество различных методик самовнушения. Одной из самых известных является методика Бехтерова. Сущность её заключается в том, что больной, погружая себя в лёгкий гипнотический сон, проговаривает слова самовнушения три раза, тем самым направляя эффект на устранение главного симптома болезни. При последующих терапиях самовнушения добавляются и другие слова, направленные на устранение нарушений в организме.
Гипноз
Пожалуй, самым известным методом суггестивной психотерапии является гипноз. По определению, гипноз – это состояние сознания человека, характеризующееся сужением его мыслительной деятельности и фокусировкой внимания на содержании внушения.
Существует несколько методов гипноза. К примеру, пациенту предлагают понаблюдать за металлическим шариком, который притягивается к магниту в руках гипнотизирующего специалиста. Усталость глаз и фокусировка внимания на одном предмете заставляют человека закрыть глаза и погрузиться в гипнотический сон.
Немаловажным фактором является обстановка вокруг во время гипнотизации: она должна быть комфортной для пациента. Существую также метод фасцинации (фокусировка внимания на глазах гипнотизируемого) и метод пассов (психотерапевт проводит несколько раз ладонью около лица и туловища пациента).
Наркопсихотерапия
Такой вид суггестивной психотерапии представляет собой повышение внушаемости пациента под воздействием барбитуратов.
Среди разновидностей наркопсихотерапии – внушение на фоне кратковременного или продлённого неполного наркоза, наркогипноз, метод внутривенных введений препарата и комбинированная наркопсихотерапия.
Под действием барбитуратов у пациента сначала замедляется речь и сознание, наступает головокружение и понижение общей активности. Далее наступает стадия эйфории, человек становится более общительным и многоречивым. И в конце наблюдается эффект оглушения: в таком состоянии суггестивные воздействия становятся более эффективными.
Аутогенная тренировка
Это метод суггестивной психотерапии, направленный на восстановление динамического равновесия системы гомеостатических саморегулирующих механизмов в организме человека. К элементам аутогенной тренировки относят тренировку мышечной релаксации, самовоспитание и самовнушение.
Выделяют два уровня аутогенной тренировки. Первый – релаксация с помощью различных упражнений, второй – трансовое состояние.
Хороший результат данного вида психотерапии отмечается при лечении неврозов и бронхиальной астмы. Также аутогенная тренировка используется для лечения алкогольной и наркотической зависимости: происходит формирование антитоксикоманической установки.
К приемам аутогенной тренировки относят аутогенное отреагирование, аутогенную медитацию, аутогенную вербализацию, метод биологической обратной связи и др.
Итог
Как известно, суггестивная психотерапия основывается на разных видах и методах внушения. Эффективность внушения зависит от многих факторов: индивидуальные особенности больного, его личные установки и характер, степень доверия к терапевту, обстановка во время применения данного вида психотерапии. Суггестивная психотерапия является одной из форм лечения непсихотических нарушений психической сферы как психогенного, так и соматического генеза и широко используется в современной медицине для лечения психосоматических заболеваний.
